孤独症孩子共患癫痫怎么办？家长如何及早鉴别？

发育行为障碍是儿童癫痫的常见共患病，包括孤独症谱系障碍（ASD）和注意缺陷多动障碍（ADHD），它严重影响癫痫患儿的疗效和远期预后，应当引起高度关注。值得注意的是，癫痫儿童中32％的患儿具有孤独症表现，其中1/3既往从未被诊断为ASD或其他发育障碍。

癫痫，是儿童常见的神经发育性障碍（疾病）之一：有报道称，癫痫患者共患ASD的发生率为8.1%，是一般人群 ASD患病率的7.4倍。在帮助孩子可能存在的孤独症癫痫共病之前，我们首先要了解关于癫痫的误区与家庭护理要点。

一、应与癫痫鉴别的疾病

1. 婴幼儿期：

低钙惊厥、低血糖惊厥、屏气发作、非癫痫性强直样发作、睡眠肌阵挛等。

2. 学龄前期和学龄期：

晕厥发作、小儿偏头痛、再发性呕吐、阵发性运动障碍、睡眠障碍（睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇、梦游症 、发作性睡病）、癔症性发作等。

3. 异常/刻板行为(孤独症儿童常见）

二、“抽风”不是癫痫发作的固定表现

癫痫的表现多种多样。

运动性发作：即我们熟知的“抽风”的癫痫表现，但并不是所有癫痫发作时都会出现这一症状。

癫痫大发作：主要表现为神志不清、全身抽搐、口吐白沫、尿便失禁。还有其他多种类型的癫痫发作，如失神、失张力、意识模糊、感觉异常等等。

三、孤独症儿童共患癫痫

癫痫共病/脑电图异常发生率高；

异常/刻板行为常见；

注意观察鉴别；

家庭视频记录有帮助；

强调脑电图的诊断意义。

四、ASD共病癫痫处理原则

1. 早期干预：尽可能实现早期诊断、早期干预；

2. 长期坚持高度训练，每周不少于20小时；

3. 科学性：使用有循证医学证据的有效方法进行干预；

4. 系统性：干预应该是各方面的，包括对孤独症核心症状的干预训练，也要同时促进儿童智能、生活自理能 力提高、行为问题减少和行为适应性方面的改变；

5. 根据评估制定个体化训练计划；

6. 对特殊能力的发现、培养和转化；

7. 药物：对症治疗prn，但目前尚乏有效药。

五、癫痫的家庭护理要点

1. 及时发现并诊断孩子间断的、发作性的异常行为；

2. 配合医生，坚持正规治疗；

3.督促检查患者按时按量、规律服药；

4. 帮助患儿建立良好的生活制度，尤其是睡眠充足、规律，注意合理的饮食习惯；

5. 科学的心理疏导与教育。

注意：如果发现孩子出现疑似癫痫的症状，需要前期做好病情观察，发作的准确描述对癫痫的诊断和分型，决定治疗方案非常重要：

发作的诱因、场所、时辰、先兆、持续时间等；

发作时的特点：抽搐，意识丧失、尿失禁等；

发作后的表现：昏睡、头痛、一过性瘫痪。

六、癫痫发作时的注意事项

1. 一旦出现癫痫发作，不惊慌，冷静，避免不当/过度刺激，防治意外伤害；

2. 将患者平卧、头偏向一侧，松解衣扣；

3. 不要强行往嘴里塞东西（毛巾、筷子、手指，害怕 咬伤舌头）：因抽搐时患儿常常牙关紧闭，强行塞入物品增加了对病人的刺激，不利于发作缓解；

4. 不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼；

5. 如发作持续3~5分钟仍不缓解，应及时送医院治疗 ，尽快终止癫痫发作。