
医院急诊经常遇到这样的患者:她们捂着肚子、脸色苍白,痛苦地被送来。最终诊断——黄体破裂。
浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)妇科三疗区主治医师丁南南说,这个病,说大不大,说小不小,建议女性朋友们好好了解一下。
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黄体是什么?
女性的卵巢每个月都会排出一颗卵子。这个排完卵的“卵子故居”,也就是卵泡,并不会废弃,而是摇身一变,成为一个新结构。因为它里面含有一种黄色的类脂质物质,所以叫它“黄体”。它的主要任务是分泌孕激素,为怀孕做准备。
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黄体怎么破裂的?
在月经周期的后半段,黄体逐渐发育、充血,变得像个充满液体和血液的小囊泡。它有时长得比较大,壁比较薄,内部张力高,这就成了一个“不稳定”的因素。
展开剩余74%如果黄体长得太“丰满”,内部压力过大,即使没有外力影响,它自己也可能会“撑不住”破裂。这在临床上很常见。当腹部受到如剧烈运动、用力排便或咳嗽、激烈的性生活、腹部受到撞击等外部压力,让本就脆弱的黄体瞬间破裂,导致内部血液流入腹腔。
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黄体破裂时有哪些“信号”?
黄体破裂最核心的症状——腹痛。
和普通的肚子疼不太一样,它的特点是:疼痛往往是突然发生的,没有任何征兆,一下就很疼。通常是一侧下腹部剧痛(因为卵巢是左右各一个,哪边排卵,哪边的黄体就可能破裂)。疼痛可以是撕裂样、刀割样的,也可能是持续性的坠痛。
除了腹痛,还可能伴有下面这些症状。
肛门坠胀感:这是非常典型的一个信号。因为流到腹腔的血液会聚集在子宫直肠陷凹(腹腔最低点),刺激直肠,总有大便感,但又拉不出来。
恶心、呕吐:剧烈腹痛会引发胃肠道反应。
头晕、心慌、脸色苍白:如果破裂口比较大,出血量多,会导致失血性休克等前期症状,这是危险信号。
划重点:这种腹痛通常发生在月经周期后半段,比如下次月经来潮前1周左右(当然,时间上可能有浮动)。
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万一中招,怎么办?
这是最关键的部分,请记住!
1.立即停止一切活动,就地休息!千万不要再走动、乱动,这会加重出血。
2.尽快就医,不要犹豫!立刻去距离自己最近的正规的医院妇产科。不要觉得“忍一忍就过去了”,也不要自己乱吃止痛药,这会掩盖病情,延误治疗。
3.告诉医生关键信息:清楚地向医生说明最后一次月经是什么时候,疼痛是何时、如何开始的,疼痛的位置和感觉。
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医生怎么做?
医生会根据情况做一系列检查来明确诊断。
妇科检查、超声(经阴道超声更清晰):可以看到卵巢的情况和盆腔内的积液(即流出的血)。
血常规:判断有无贫血,评估出血量。
后穹窿穿刺:这是一个简单的小操作。如果抽出不凝固的血液,就基本可以确诊腹腔内有出血。
治疗上,主要有两种方案。
保守治疗:如果生命体征平稳,出血量少,超声看到盆腔积液不多,可选择保守治疗。主要是绝对卧床休息、用一些止血药和预防感染的药,让身体把流出的血吸收掉。
手术治疗:如果出血量多,腹痛剧烈,或出现休克征兆,必须马上手术。现在大多采用腹腔镜微创手术,找到破裂的黄体,将其切除并缝合卵巢,同时把腹腔里的积血清理干净。手术能迅速止血,是挽救生命的关键。
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如何预防?
虽然无法100%预防,但可以在月经来临前一周左右,避免进行过于剧烈和对抗性强的运动;保持大便通畅,避免因便秘而过度用力。
如果身体感到不适,要学会“偷懒”,给自己休息的理由。
黄体破裂是妇科常见的急腹症,是女性生理周期中一个可能出现的“小插曲”,并不是“难以启齿”的事,和“不检点”无关。
请一定要了解它,倾听身体发出的信号。一旦出现上述症状,第一时间想到它,并立即寻求专业医生帮助。
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